各乡镇人民政府，县直各单位：

《鹿寨县卫生健康事业发展“十四五”规划》已经县十八届人民政府常务会第5次会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。

2022年8月5日

公开方式：主动公开

  抄送：县委办、县人大办、县政协办。                                     

  鹿寨县人民政府办公室                                2022年8月5日印发   

鹿寨县卫生健康事业发展“十四五”规划

前  言

党的十九大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，党的十九届五中全会强调，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，坚持发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。“十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年，是自治区进入“建设壮美广西 共圆复兴梦想”的重要时期，为适应经济社会发展新形势，满足人民群众日益增长的卫生健康需求，全面推进健康鹿寨建设，进一步加强鹿寨县卫生健康工作，提高人民健康水平，根据《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动规划（2019—2030年）》《“健康广西”2030规划》《广西壮族自治区卫生健康第十四个五年发展规划思路》和《鹿寨县国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》等文件精神，结合鹿寨县实际，编制《鹿寨县卫生健康事业“十四五”规划》。

一、规划基础

“十三五”期间，我县卫生健康事业取得了长足的发展，健康鹿寨建设扎实推进，医疗卫生体制各项改革深入推进，医疗服务能力及公共卫生服务能力得到加强，中医药产业得到持续发展，生态康养旅游发展稳步推进。在取得优异成绩的同时，也存在一定问题，深刻剖析“十三五”期间存在的问题，主动抓住“十四五”面临的机遇，积极应对挑战，阔步开启“十四五”奋力续写新篇章。

（一）“十三五”时期取得的主要成就

1.居民健康水平持续提升

2020年我县人均预期寿命76.98岁，与“十二五”期末（2015年）相比，提高了0.86岁，婴儿死亡率从3.05‰下降到2.30‰，5岁以下儿童死亡率从4.36‰下降到3.60‰，孕产妇死亡率从43.64/10万下降到30.13/10万，居民健康素养水平达到21.24%，高于柳州市（21.23%）水平，居民健康水平持续向好。

2.医疗服务能力明显增强

全县医疗卫生机构和三级预防保健网络日趋健全，共有各类医疗机构总数284家，较2015年新增25家，其中医院8家，基层医疗卫生机构169家、公共卫生机构107家。全县床位规模达到1761张，较2015年增加了325张，平均每千人拥有医院床位4.306张，比2015年增加0.497张/千人。全县卫生技术人员总数为2133人，比2015年增加了455人，每千人口执业（助理）医师数2.56人/千人、注册护士数3.09人/千人，比2015年分别增加了1.20人/千人和1.29人/千人。

3.健康扶贫保障工作取得良好成效

“十三五”期间，坚决打赢健康扶贫攻坚战，实行“城乡居民基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+财政兜底”一站式直接结算模式，县域内定点医疗机构100%实现了“一站式”直接结算。截至2020年底，鹿寨县建档立卡贫困人口25479人，参保率达到100%。

4.医药卫生体制改革深入推进

“十三五”期间，全面实施公立医院综合改革，加快建立现代医院管理制度，在县级公立医院考核中，成绩连续几年综合排名靠前，2018-2020年连续3年获自治区督查激励，改革工作获国家卫生健康委领导批示认可，2020年获国务院督查激励，被列为国家级医改示范县，是广西第一个被列为国家级医改示范县的县份，改革经验多次在人民日报进行推广。医联体建设工作扎实推进，我县在自治区医联体考核中多次登上县级红榜，2019年县域就诊率达97%，远远高于全国、全区平均水平，荣获全区医联体建设县级红榜第一名。县域医共体建设获得上级领导肯定，2019年入选广西紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县，实现群众足不出户就能同时享受到二级及三级甲等医院的优质医疗服务。全面推进医保支付方式改革，形成了多种付费方式相结合的医保付费模式。

5.公共卫生服务全面加强

“十三五”期间，我县基本公共卫生服务补助到位资金为10055.9万元，为基本公共卫生服务提供充足保障。免疫规划工作有序开展，截至2020年底，适龄儿童免疫规划疫苗接种率均达到国家要求，麻疹、流行性腮腺炎等免疫针对性疾病得到有效控制。传染病疫情均得到及时处置和有效控制，实现传染病疫情报告网络全覆盖，传染病报告率和及时率均达到95%以上，突发公共卫生事件相关信息报告率达100%。肺结核病防治工作取得重大突破，我县定点医院肺结核成功治疗率由2015年的92.40%提高至2020年的96.15%，病原学阳性率由30.5%提升到63.3%，其他各类肺结核病例完成治疗率均保持较高水平。艾滋病防治三年攻坚工程顺利完成，发病感染人数由2015年的200人降至2020年的65人。慢性病综合防控取得实效，高血压、糖尿病患者规范管理率、控制率均高于全区平均水平，2020年我县被确定为第五批国家慢性病综合防控示范区。重大急性职业病危害事故、常见重点职业病得到有效控制，职业病防治能力进一步增强。

6.卫生计生工作扎实推进

坚持计划生育基本国策，以优质服务为引领，稳妥实施全面两孩政策，五年间我县平均人口自然增长率为5.3‰、出生人口性别比103.7，人口结构进一步优化，为建设健康鹿寨创造了良好的人口环境。2016年、2017年及2018年，我县分别荣获“全国计划生育优质服务先进县”、“自治区计划生育优质服务先进县”及“全国计划生育基层群众自治示范县”称号。

7.中医药事业和产业高质量发展

“十三五”期间，中医药资源不断优化，中医药服务体系进一步完善，基本形成了以鹿寨县中医医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村三级中医药服务格局，全县公立医疗机构均设有中医科，100％的乡村医生都能提供中医药服务，2018年我县第二次通过“全国基层中医药工作先进单位”复审。中医人才的培养成效显著，截至2020年底，县中医医院卫生专业技术人员596人，占全院职工比例高达88%，中高级职称人数达到137人。中药产业化得到进一步发展，以壮族为主，瑶族等共存的中医药产业格局初步形成。

8.生态康养旅游发展稳步推进

“十三五”期间，着眼鹿寨特色及发展方向，我县大力挖掘自然资源、人文历史、休闲农业、养生养老等各种元素，推进乡村旅游，促进观光旅游向全域优质生态康养休闲旅游转型升级，形成3处生态康养基地，为发展生态康养旅游打下基础。

（二）“十三五”时期存在的主要问题

基层医疗卫生资源有待进一步优化。我县基层医生缺乏，截至2020年底，我县乡镇卫生院尚缺（助理）全科医生25名；还有19个政府办村卫生室缺乡村医生。村医老龄化问题严重，55岁以上村医占比达到22.54%；整体业务素质较低，专科以上学历占比仅为10%，基本公共卫生工作任务执行能力不强。基层专业公共卫生人员水平有待提高，乡镇基本公共卫生服务发展不平衡。流动人口的公共卫生服务管理有待进一步规范，人口的流动性越来越强，服务和管理的难度也越来越大。

健康服务供给距离人民满意有一定差距。群众健康意识增强，对医疗卫生的服务需求越来越高，群众需求与基本公共卫生项目提供的服务存在差距。整合型医疗集团的资源共享、协同发展下所产生的优势服务技术路径没有完全打通，群众未能切实享受其带来的红利。家庭医生签约制虽全面铺开，但履约服务质量有待提高，部分机构家庭医生签约服务重视程度不足，“重签约、轻服务”的现象仍然存在，未能真正实现基本医疗和基本公共卫生的有效整合，健康管理流于形式，群众获得感不高，卫生健康监督职责不断增加，监管对象不断增多，人员编制并未增加，队伍力量明显薄弱，存在人少车少的现象，服务压力较大，服务质量有待提高。

信息化建设能力有待加强。基层医疗机构信息化建设还处于起步阶段，乡村医疗机构信息化建设偏慢，远程医疗信息化建设平台还未全部联网，乡镇卫生院使用的广西基层卫生信息管理系统功能不够完善，且因基层医院信息系统的局限性，与平台对接时会出现兼容性问题，全县卫生健康信息化建设步伐有待加快。资源整合难上加难，系统功效难以发挥，区域医疗平台对接难，各单位、行业信息系统的建设各自为阵，建设标准不统一，无法做到信息互联互通、信息共享。

专业技术人才匮乏。目前公立医院骨干人才、学科带头人和中医人才匮乏比较突出，较难招聘到合适的人才，科室人才梯队出现断层，在危急重症疾病的诊断、治疗上存在能力不足。同时基层还存在临床医师缺乏，影像诊断等卫生技术人员不足的问题。

（三）“十四五”时期面临的机遇和挑战

1.迎来机遇

全面推进健康中国建设，为卫生健康事业提供了优良的政策环境。党的十九届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二0三五年远景目标的建议》对全面推进健康中国建设提出了重要要求和重大举措，为实施健康中国战略提供了行动指南。在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，与国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。以习近平同志为核心的党中央坚持人民至上、生命至上，始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，强调要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。随着国家重大战略的深入实施，将为我县“十四五”卫生健康事业高质量提供战略机遇及优良的政策环境。

新一轮科技革命持续推进，卫生健康事业进入跨越式发展的快车道。物联网、大数据、云计算、人工智能等推动“互联网+健康”快速发展，分子诊断、基因治疗、细胞治疗等重大科技加速转化，使得新一代医疗系统日趋智能化，智能化医疗产品逐渐得到普及应用，疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展，推动医疗服务业进入全新格局。数字经济正在为医疗产业的变革和升级注入新动能，科技创新赋能卫生健康行业已是大势所趋，这将为我县“十四五”卫生健康事业跨越式发展提供强有力的支撑。

开展建立优质高效整合型医疗卫生服务体系的试点工程，为卫生健康事业发展带来有利政策条件。国家卫健委提出在鹿寨县开展建立优质高效整合型医疗卫生服务体系的试点工程，围绕当地百姓的主要健康需要，抓住整合型医疗卫生服务体系建设的关键环节，着力推进强化服务体系整合，强化政府财政投入、医保支付、人事薪酬等机制创新，强化信息化支撑工作，争取通过三年左右的时间，为试点地区的人民提供连续性、便捷性、持续性的医疗卫生健康服务。随着试点工作的不断推进，将为“十四五”时期鹿寨县加快卫生健康事业发展带来良好的战略契机和政策机遇。

自治区重视大健康产业发展，为人民健康水平进一步提高奠定基础。近年来，自治区高度重视“健康广西”建设，加快实施大健康产业“四个一百”重点培育工程并取得了积极的成效，自治区在大健康产业招商引资方面步伐加快，大健康产业已成为投资热点。同时，随着自治区《关于加快大健康产业发展的若干意见》等一系列文件的印发实施，也为大健康产业的发展提供了用地、资金、人才、税收和市场准入等方面的支持。大健康产业的发展，将提高人民群众生命质量和生活水平，在广西深入推进大健康产业的环境下，有利于我县培育发展大健康产业，充分利用产业技术和产品以更高的医疗服务效率提升我县卫生健康服务水平。

鹿寨县公立医院改革工作一直走在县域前列，作为公立医院综合改革第二批国家级示范县、广西第一批县级公立医院改革试点县，医药卫生体制改革工作也将会获得上级的大力支持。

2.面临挑战

医药卫生制度改革工作压力大。公立医院改革任务重、要求高、难度大；“三医”同步改革有差距，医联体、医共体改革任重而道远，各项工作管理体制、机制不健全；人民群众对医疗保健服务的需求日益增长，医疗质量与医疗安全管理工作压力较大。

新冠肺炎疫情对卫生健康事业的发展影响大。新冠肺炎疫情暴发后，充分暴露了鹿寨县公共卫生应急体系建设存在短板和不足，公共卫生硬件设施不完善，应对突发性公共卫生事件的处置能力不强等问题。国家、自治区对新发突发传染病预防控制、疾病控制与公共应急事权配置、信息公开发布等方面的工作要求进一步提高，疫情防控常态化工作给鹿寨县卫生健康事业发展带来了新的挑战。

人口老龄化进程加剧。“十四五”时期，人口总量惯性增长，人口老龄化程度加深、劳动力老化程度加重等问题凸显，人口流动量大，人口结构变动和流动是影响卫生健康服务的重要因素，人口老龄化问题的加剧，导致教育、养老、医疗等公共服务的供需矛盾更加突出。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代卫生健康工作方针，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，牢固树立大卫生、大健康理念，以健康中国战略为统领，坚持“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，紧扣“建设壮美广西 共圆复兴梦想”总目标总要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策，把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，持续推进健康鹿寨建设，努力提升八大公共卫生服务能力，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，培育发展三大健康产业，促进鹿寨县卫生健康事业高质量发展。

（二）基本原则

以人为本，需求导向。坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置。以健康需求为导向，坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，推动健康产业转型升级。

预防为主，健康促进。强化大卫生、大健康理念，把预防为主摆在更加突出的位置，全面推进发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动，维护全生命周期健康。

改革引领，创新驱动。坚持以改革创新激发卫生健康事业活力。以降药价为突破口，深化医疗、医保、医药联动改革，围绕制约卫生健康领域的体制机制障碍，注重医改的系统集成、协同高效，推进卫生与健康领域的供给侧结构性改革，提高健康供给对需求变化的适应性和灵活性。

多元参与，协调发展。坚持政府主导、社会参与，有效发挥政府调控和市场调节的作用，更好满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求，促进医疗资源配置效率最大化。全面提升居民健康素养，稳步推进健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。

优质整合，中西并重。加快建设优质高效整合型医疗卫生服务体系，加快区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重，充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。

补短强弱，服务基层。坚持目标导向和问题导向相结合，加快补齐短板和弱项，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，进一步提高服务的公平性和可及性。缩小城乡医疗资源差距，解决基础优质资源短缺，基层服务能力不强的问题。

（三）发展目标

到2025年，八大公共卫生服务能力显著提升，覆盖全民、能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共卫生安全形势需要、有力支撑健康鹿寨建设的公共卫生体系基本建成。基本建成分工明确、密切协作、运行高效、整体智治的整合型医疗卫生服务体系，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局，居民健康素养水平稳步提升，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，人人享有康养服务。

到2035年，公共卫生安全保障能力和医疗服务质量显著提升，全面建成强大的公共卫生体系和整合型医疗卫生服务体系，中医药壮瑶医药实现振兴发展，以“一老一小”为重点的全周期健康服务体系更加完善，医疗卫生服务体系基本实现现代化。

表2-1“十四五”时期鹿寨县卫生与健康主要指标

三、重点任务

聚焦健康鹿寨、公共卫生服务体系、优质高效的整合型医疗卫生服务体系、大健康产业培育四个方面，高质量谋划好“十四五”期间工作，全力推进鹿寨县卫生健康事业取得新突破。

（一）建设优质高效医疗卫生服务体系试点县

落实《面向未来》愿景，以建立优质高效、以人为本的整合型医疗卫生服务体系（PCIC）为目标，坚持以改革创新为动力，以县域医共体建设为突破，夯实整合型医疗服务体系基础，以强化基层网底为重心，加快提高有限资源的宏观配置效率，促进医疗服务质量与医药服务水平双提升，形成纵向整合的医疗卫生服务提供体系，建设全民健康覆盖地方试点项目。

1.积极开展试点项目

启动“构建优质高效医疗卫生服务体系、实现全民健康覆盖地方试点项目”，健全项目管理机构和制度，制定目标明确、切实可行的试点工作方案，明确阶段任务和时间任务，按时、按质完成任务。以项目建设为契机，围绕重点难点加强体制机制改革，加强医改相关部门协同联动，完善配套政策，形成改革合力，推动改革系统集成、落地见效。积极学习先进经验，发挥自身优势，通过试点项目建设，逐步构建完善优质高效医疗卫生服务体系、实现全面健康覆盖，形成具有鹿寨特色的、可复制的改革经验样板。

2.优化整合型医疗服务体系运行机制

继续完善市县紧密型医联体建设和县域紧密型医共体建设。完善市县紧密型医联体建设，探索县人民医院与市人民医院、县中医医院和市中医医院的一体化管理模式，实行市、县同质化、院区化管理。根据国家、自治区及柳州市关于县域紧密型医共体建设工作要求，按照县乡一体化、乡村一体化原则，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，探索在医共体内部制定相关制度，实行牵头单位与卫生院在人、财、物、药品、诊断、治疗等方面的一体化管理模式，实现县乡统一管理，同质化发展，提升基层医疗卫生服务水平。支持医院推进医联体内学科融合发展，签订专科联盟协议。推进合理有序就医，建立长期稳定的县级公立医疗卫生机构与乡镇卫生院分工协作机制，形成科学合理的医疗服务体系；建立各级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，完善预约诊疗服务机制，进一步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局，提升医疗服务便捷性和可及性，减轻群众负担，增强群众获得感。

推动公立医院高质量发展。加快推进现代医院管理制度示范医院建设，以实施现代管理医院管理制度为契机，完善制度建设，规范医院管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，提高医院整体服务水平和服务能力。发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，按照网格化布局管理，组建由县人民医院、县中医医院牵头，其他若干医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治理、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。加强诊疗行为管理，建立诊疗指南、技术规范和临床路径等数据信息库，推进临床路径管理、单病种质量管理，促进合理医疗检查。支持公立医院面向生命科学、生物医药科技前沿，面向国家战略需求和医药卫生领域重大科学问题，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略的产出。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。加快推广新模式，将预约诊疗、日间手术、多学科诊疗、一站式服务、智能化服务等服务模式常态化制度化。鼓励高水平医院联合高等院校、科研机构，研发、使用、推广新技术，促进和规范生物医学新技术临床研究和转化。

推进人事管理与薪酬分配制度改革。落实国家公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步提升公立医院医护比。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。完善乡村医生“乡聘村用”机制，落实乡村医生待遇。加快建立体现“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的酬薪体系，支持医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，激励工作人员更好地发挥自身优势服务群众。

3.加强医疗服务质量

积极开展“提升患者满意度”专项行动。加强服务意识的培训，提高人性化主动服务的理念，改善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。围绕患者需求，规范、简化就医流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，做好分诊导诊工作，开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务，落实医院集团内双向转诊，尽力为患者提供全流程、连续性的健康服务，不断改善医疗服务质量。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，增进理解与信任，为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。

全面提高家庭医生签约服务质量。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务，使居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。持续优化“互联网+”家庭医生签约服务，探索利用网络手段，推动签约医师、药师、护师为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。鼓励医疗机构，以“家庭医生”服务团队为依托，发挥自身优势，推出基本公共卫生服务项目，加快健全基础数据，加强对老年人、高血压、糖尿病和精神病人等特殊人群的规范管理。积极配合上级完善“广西人口健康信息业务应用平台”建设，实现签约服务智能化管理。

加强临床服务能力建设。加大重点学科建设和发展的支持力度，支持县人民医院达到现代医院标准，不断提高诊疗能力，巩固提升二级甲等综合医院，深化和改革创新紧密型医联体模式，依托柳州市人民医院，将鹿寨县人民医院升级改造为柳州市人民医院鹿寨院区，实现与柳州市人民医院同质化、同级化管理和建设，逐步帮助和支持鹿寨县人民医院创建成为三级综合医院，为建设柳州市人民医院医疗集团拓实基础，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，促进鹿寨县医疗服务体系协调发展。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，持续提高县域内就诊率。依托助理全科医师培训基地，通过县级临床医学带教能力，提高全县基层医师技术水平，为医疗机构输入医疗人才。

全面提升基层医疗服务能力。支持基层医疗卫生机构开展晋升工作，进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力。进一步拓展乡镇中心卫生院的功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。健全区域资源共享机制，县级医院在县域内建立统一共享的医学影像、远程心电、远程会诊、检查检验、病理诊断、消毒供应等中心，为医共体内各医疗机构提供一体化服务，实现同质化管理，结果互认的机制，促进优质医疗资源下沉。加强基层人才队伍建设，通过适当简化本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生招聘程序、依托农村订单定向生培训及全科医生转岗培训等方式，不断加大基础人才队伍建设。

进一步做好社会医疗保障工作。加快开展以健康为导向的医保支付方式改革，开展以普通门诊、门诊慢性病按总额包干、住院按DRG支付为主的复合型支付方式改革，并探索实行全县医保“总额预算，结余留用，超支不补”的医保支付方式，全力争取成为自治区、柳州市医保支付改革试点。探索医保支持家庭医生签约服务，不断扩大基本药物品种并全部纳入医保报销范畴，实现医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到100%的目标，减少群众就医开支。围绕群众“看病难”、“看病贵”问题，深入开展医疗领域专项整治行动，利用医保资金和政府补助资金。做好医疗服务项目与定价工作，利用价格杠杆引导群众基层就医。

4.提升医药服务水平

完善药品配备政策。进一步理清基本药物属性定位，不断完善基本药物制度，促进基本药物优质优惠、公平可及、优先使用。引导医疗机构根据自身诊疗服务范围和群众医疗服务需求，合理配备使用药品。鼓励优先使用常用低价药、通过质量和疗效一致性评价的仿制药。允许医疗卫生机构在坚持基本药物配备使用占主导地位的前提下，经县卫生健康行政部门批准，主要从医保目录内配备使用一定数量的非基本药物。规模较大、功能较强的基层医疗卫生机构，经市级以上卫生健康行政部门批准，可参照二级综合医院的要求配备使用药品。

强化药品耗材采购及使用监管。继续推进药品集中采购“两票制”工作，扎实推进医药价格改革，深化药品供应流通领域改革，建立规范有序的药品供应保障体系。实行医共体药品和耗材统一管理，加强对基层医疗卫生机构药品日常采购监管，通过自治区药品集中采购平台监管系统对辖区内医疗卫生机构及供货企业网上购销药品、货款结算等情况进行实时监控和考核，对违规行为及时进行纠正和处理。加快推进覆盖药品、中药材等重要产品生产、流通、使用各环节的追溯体系建设，不断加强药品耗材使用监管。落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，指导医疗机构利用好增加的可支配收入，积极推进薪酬制度改革。

促进药物合理使用。加强合理用药管理，继续加强用药监测和合理用药考核，做好抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物等临床使用管理，充分利用国家药品使用监测平台建设，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结构，促进优先配备使用国家基本药物，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。支持医疗机构科学开展药品临床综合评价工作，科学运用药品临床综合评价结果，加强与医保、药监等部门的沟通共享，促进完善药品研发、生产、流通、使用等药物政策，健全药品供应保障制度。

进一步做好用药保障工作。改进服务购买机制，继续开展高血压、糖尿病、精神病患者的免费用药，持续提升人民群众在医疗卫生健康领域的获得感。完善药品采购收支预算管理，逐步提高二级医院基本药物使用比例。全力配合国家短缺药品保供稳价工作，完善短缺药品监测预警体系，落实短缺药品停产报告制度和清单管理制度，着力构建短缺药品科学应对机制，综合施策保障药品的临床供应。

5.强化智慧化医疗健康服务能力

推进卫生健康领域新基建。依托全民健康覆盖地方试点项目建设，加快推进健康医疗数据整合工作，积极配合自治区搭建统一的医疗信息平台，支持县级医院按照自治区标准进行信息化升级改造，加快完善乡镇卫生院内基层医疗卫生机构的信息化基础建设，使其满足与智慧医疗平台的对接要求，实现数据联通和业务协同，建成全民健康信息系统。推动医院精细化管理，支持公立医院开展“智慧医疗”建设项目，完善智慧医院、智慧病房、AI客服、医疗辅助智能化知识库等智慧医疗应用系统，推进智能健康装备、智能健身器材、可穿戴医疗设备的便民应用。充分利用自治区、柳州市搭建的互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。加快推进基层医疗卫生机构信息化软硬件建设，建立远程医疗会诊平台，构建基于5G的远程医疗服务网，加快扩大各级医疗机构5G应用覆盖面，发展面向医疗资源匮乏乡镇的远程医疗协作网，进一步提升基层医疗机构的服务、诊断、救治能力，促进分级诊疗。

深化“互联网+医疗健康”服务。加强医疗机构与公共卫生机构的信息共享、业务协同。允许依托医疗机构发展互联网医院，支持医院、研究所等探索开展“互联网+”全病程管理体系新模式，提供专病筛查、诊疗、随访、药品供应等多样化的健康服务，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置。鼓励各级各类医疗卫生机构应用人工智能辅助决策、区块链、物联网等新技术、新产品，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

规范“互联网+医疗健康”应用。加强“互联网+医疗健康”数据的规范管理，实现数据联通和业务协同。按照上级文件要求，加强互联网诊疗准入管理，指导互联网医院与广西互联网医疗服务监管系统进行数据对接，规范互联网诊疗行为。进一步规范卫生健康监督信息化建设，以需求为导向，以应用和服务为重点，提高信息采集、数据分析、行政许可、监督执法、投诉举报、网络培训、在线监测、公众服务等业务应用信息化水平，强化线上医疗质量监督和安全保障。

6.加强医疗行业综合监管和试点监测

加强监督执法体系建设。加强卫生健康综合监督行政执法队伍建设，改革和完善卫生健康综合监督行政执法工作，整合卫生健康执法资源，健全完善卫生健康监督执法体系，推动执法重心下移。完善常态化监管机制，加强事中事后监管，实行“双随机”抽查机制，加强全行业监管。强化依法行政，严格行政执法，提高卫生健康行政执法能力和水平。开展重要卫生健康法律法规落实情况监督检查。健全行政执法制度，大力开展专项整治、重点监督检查和经常性督导检查，严厉打击违法行为。建立健全监督执法责任制和责任追究制。

切实加强基层卫生健康监督工作。按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》文件及市级相关要求，进一步下沉卫生健康监督执法力度，建成以县级卫生监督机构为主体，乡镇卫生监督协管员为支撑，村级卫生监督信息员为补充的基层卫生监督执法网络，实现卫生健康综合监管网格化管理全覆盖。强化监督执法能力建设，完善监管信息系统，推进信息披露和公开，提高监督执法效率。建立健全行业诚信体系和失信联合惩戒机制，建立医药卫生行业“黑名单”制度。

开展试点县监测评价工作。建立工作监测和督导机制，根据监测评价方案，制定年度工作计划，撰写半年度和年度进展报告，掌握进展成效，及时发现和解决问题。与北京大学中国卫生发展研究中心建立定期沟通机制，积极主动获取必要的技术支持，在推动试点整体进程的同时提升试点工作质量。

（二）持续推进健康鹿寨建设

牢固树立“大卫生、大健康”理念，持续推进健康鹿寨建设，引导群众建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平。

1.全面落实健康制度

落实全民健康服务体系共享制度。全面整合健康教育管理、居民健康档案、医院诊疗平台的同时平行建设居民健康状态、疾病症状、服务效果、自主用药副作用自报系统，培养居民共享健康数据素养，加快数据归集共享。支持医疗机构、社区建设或利用人工智能平台向群众反馈身体健康数据，引导居民参与社区健康共建共治活动，并对基于社区居民健康共建共治的健康成效赋予经济性的奖励。切实做到健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。

落实全民健康服务体系共治制度。激励民众深入参与健康服务体系治理，提升民众对“健康权”的认知，鼓励民众从食品、职业、环境、行为方式等全面参与健康促进的活动，强调健康活动“主人翁”精神，从健康氛围营造、健康活动策划、健康活动制定、健康活动组织、健康活动成效评价均不脱离民众的重要参与，全面提升民众参与健康政策制定的健康权利素养。

2.普及居民健康生活

树立健康强国理念，增强人民健康意识。健全完善全媒体协同、线上线下联动、全社会广泛参与的健康科普工作机制。弘扬爱国主义精神，树立健康强国理念，深入开展健康科普进校园、进企业、进社区、进村庄、进家庭活动，加大健康中国行动政策宣讲和传染病防治知识、健康知识与技能的宣传力度，引导群众牢固树立“每个人是自己健康第一责任人”理念，提高自我健康管理能力，提升传染病防控意识和能力。通过制定城市健康公约、社区居民公约、村规民约等，将文明健康、绿色环保生活方式全面融入群众日常生活。进一步强化学校文明健康、绿色环保生活方式等健康教育，引导学生从小养成良好习惯，并通过“小手拉大手”，带动家庭成员摒弃不文明行为，养成良好生活方式。

强化支持性环境建设，建设美好家园。把健康融入城乡规划、建设、治理的全过程，推进健康村镇建设。全力抓好城乡垃圾、污水、厕所等环境卫生基础设施建设，全面提升公共卫生条件。进一步完善公共厕所、农贸市场、车站、高速服务区、学校、旅游景区、餐饮单位、医疗机构等重点场所的洗手设施建设，配备必要的清洁用品。加快构建绿色低碳交通体系，进一步规范公交专用道、非机动车道、人行步道设置，提升新能源电动公交车比例，鼓励居民步行、骑行及乘公交出行。进一步扩大健康步道、健身器材等设施覆盖面，提高设施使用率和空间利用率，加快实现公共体育设施免费或低收费开放，人均体育场地面积达到上级下达要求。实施控烟行动，严格落实相关控烟工作，继续全面推进公共场所禁烟，强化戒烟服务，预防和控制被动吸烟。大力实施乡村振兴战略，推动“美丽鹿寨”乡村建设，进一步加强农村人居环境整治，提升乡村风貌。

倡导文明健康绿色环保生活方式，提高生活质量。积极开展“讲文明、铸健康、守绿色、重环保”活动，倡导文明健康绿色环保生活方式。充分利用健康宣传员、文明引导员、“光荣榜”、“曝光台”、“随手拍”等，引导人民群众向文明行为学习，及时主动劝导、制止不文明行为，加快形成约束有力的社会监管和舆论监督氛围。实施健康知识普及行动，普及合理营养、合理用药、科学就医和灾害自救互救等知识，引导群众当好自己健康第一责任人。强化生态文明意识，深入推进健康饮食习惯，倡导餐桌文化、推广分餐公筷，拒食野生动物。引导群众加强自我健康管理，培养合理膳食、适量运动、戒烟限酒，心理平衡、饮食有节、起居有常、动静结合的健康绿色环保生活方式。强化对家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，提高群众生活质量。积极推行垃圾分类，倡导群众更多使用环保用品，减少一次性餐具和塑料制品。积极参与健康支持性环境全域联合建设。

3.深入开展爱国卫生运动

加强新时期爱国卫生工作。深入开展城乡环境卫生综合整治、垃圾污水治理、饮用水安全保障等工作，全面推进厕所革命，完善公共卫生设施，改善城乡居住环境。从培养文明卫生习惯、倡导自主自律健康生活方式、践行绿色环保生活理念、促进群众心理健康等多个方面开展健康知识科普，提高群众健康素养。大力宣传，广泛发动市民参与群众性爱国卫生运动，深入开展重点“爱国卫生月”，冬春季、夏秋季爱国卫生专项行动。

巩固提升健康促进，推进健康鹿寨建设。继续巩固健康促进县工作，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节，落实相关法规规章，制定出台并不断完善城市卫生健康、法治、教育、社会保障、交通、食品、药品、体育健身、养老服务等各领域的综合策略和干预措施，全力推进全国健康促进县复查工作。积极开展健康素养监测工作，深入普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境，推动健康鹿寨建设步伐。到2025年，实现鹿寨县健康促进医院达100%、健康促进学校达80%、居民健康素养水平达25%、国家卫生镇达50%、市级健康镇达30%、完成建设10个健康村目标。

提升病媒生物防制效能。坚持日常防制和集中防制、专业防制和常规防制相结合，积极开展以环境治理为主、药物防制为辅的病媒生物防制工作。督促落实以环境卫生治理、清除蚊蝇鼠蟑等孳生地为主的综合性病媒生物防制措施，强化单位与个人主体责任，完善防制设施，指导开展消杀，将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。落实对病媒防制有偿服务机构的“放管服”，完善对病媒防制有偿服务机构的事中事后监管。积极配合市爱卫办完善对市政资金发包的病媒生物防制项目的评估、公示、征信建设的工作。

（三）构建覆盖全民的公共卫生服务体系

进一步加强基本公共卫生服务项目建设，不断提升突发公共卫生事件应急处置、疾病防控、精神卫生和心理健康、妇幼健康、儿童青少年健康、生育、老年人健康、智慧化医疗健康等八大领域服务能力，建成覆盖全民的公共卫生服务体系，为公众提供全方位、全周期健康服务。

1.提升突发公共卫生事件应急处置能力

完善预警预案机制，健全指挥体系。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，支持医疗机构充分利用大数据、人工智能、云计算等技术来升级和拓展疾病预测和健康风险评估与预警平台。加强卫生应急组织机构建设，按照自治区、柳州市要求，改造提升医院信息系统，加快实现医院信息系统与公共卫生信息系统的互联互通，建立集中统一、高效的领导指挥体系。充分利用国家传染病网络直报系统，确保传染病病人或疑似传染病病人数据能快速上报、审核，有效控制传染病。定期组织卫生应急演练和突发事件公共卫生风险评估，努力提高卫生应急处置能力。巩固国家级卫生应急综合示范县成果。

全面加强卫生应急能力建设，推进公立医院和疾病预防控制机构卫生应急规范化建设。全面实施疾病预防控制体系新一轮基础设施建设，根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，引导医疗机构合理配置适宜设备，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。优化定点传染病救治机构规划布局，有计划、有步骤统筹安排医疗卫生资源，具备全县范围内突发公共卫生事件1小时快速反应和处置能力。基本建成病原生物和化学品毒性综合检测实验室网络体系，开展传染病病原学检测和变异监测等实验活动，提升“一锤定音”的检验检定能力和突发公共卫生事件快速应对能力。加快推进乡镇卫生院发热门诊建设，积极应对突发性疫情。

优化应急救治工作，保障应急物资到位。合理划分各级疾控机构职能，建立医疗机构履行公共卫生职责清单制，健全科学研究、疾病控制、临床治疗有效协同机制。引导与支持卫生健康系统尽快制定分级、分层、分流诊疗体系的相关预案，按照医院功能定位和急慢分治原则，建立分级、分层、分流的救治机制，完善城乡医疗服务网络。建立保障应急物资储备和调度体系，每年储备一定数量的医疗应急物资、疫情防控消杀物资及帐篷、棉衣、棉被、食品、饮水、照明和取暖设备等公共卫生救灾应急物资。到2025年争取有3个以上乡镇卫生院加入院前急救网络。

2.提升疾病防控服务能力

做好常态化疫情防控信息公开。切实增强新冠肺炎疫情防控信息发布的及时性、针对性，准确把握常态化疫情防控的阶段性特征和要求，重点围绕散发疫情、隔离管控、流调溯源、精准防控、冷链物流、假期人员流动等发布权威信息，扎实做好疫苗接种信息公开和舆论引导工作，维持群众正常生产生活。提高新冠肺炎疫情防控信息发布规范化水平，发布社会关注的重大政策、内容敏感的重要信息前，加强统筹协调，在实事求是的前提下，强化政府系统内部信息整合，统一步调对外发声。

深化疾病防控体系改革。坚持常备不懈，完善传染病直报和预警系统，坚持及时公开透明发布疫情信息，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。落实医防融合，创新医防协同机制，强化基层防疫，提升基层预防、治理、护理、康复水平，毫不放松抓好常态化疫情防控。强化风险意识，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制。

加强慢性病防控工作。实施心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病防治行动，加强慢性病危险因素监测和干预，完善筛查手段、扩大筛查种类和覆盖面，控制疾病发生率。全面落实35岁以上人群首诊测量血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范化管理。通过健康教育、宣传培训、人才及资金支持等强化基层医疗卫生机构慢性病救治、管理能力。深化基层慢病管理医防融合，优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程，鼓励上级医疗机构专科医生加强与基层的紧密协作，有效提供技术支撑，积极发挥疾控等专业公共卫生机构作用，做好基层卫生机构指导、培训等工作。加快互联网医院、慢病药房、慢病就医管理平台等一体化的互联网慢病管理体系建设，提高工作效率与质量。建立家庭医生为主、专科医生为选择的线上慢病管理问诊团队，实现团队内快速会诊、转诊。加快建立可信保质的慢性病药物线上采购及配送体系，确保药物及时到达病人手中。

加强重大传染病和地方病防治。完善传染病预警监测机制，全面开展重点呼吸道、肠道传染病和病媒生物疾病防控，积极防控新发和输入性传染病。继续开展艾滋病攻坚工程，落实艾滋病综合防控措施，加强艾滋病检测与抗病毒治疗和随访管理，预防艾滋病母婴传播。全面推进结核病防治工程，遏制结核病流行。有效应对流感、手足口病、登革热等重点传染病疫情，逐步消除麻风病。优化病毒性肝炎综合防治服务模式，规范化病毒性肝炎抗病毒治疗。加强流感网络实验室和国家致病菌识别网建设，进一步加强流感样病例和不明原因肺炎监测和报告。建立健全重大疫情救治体系，持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。强化地方病防治，控制和消除碘缺、血吸虫病等重点地方病。

推进职业病防治工作。贯彻落实自治区、柳州市关于加强职业病防治的有关要求。开展职业病危害普查和防控，加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估。提升职业病防治科技能力，依法依规对危害劳动者职业健康的违法违规行为进行处罚；配合用人单位加强职业病危害的管理，鼓励用人单位开展职工健康管理、创建健康企业。提高医用辐射防护监测与危害控制水平，提升医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治能力。                       

3.优化精神卫生和心理健康服务能力

加强精神卫生和心理健康服务组织保障。健全心理健康服务体系，建立“全人群、多部门、综合化”心理应急干预机制，完善精神卫生综合管理机制，加强精神卫生防治机构建设。建立多部门、各单位齐抓共管的工作格局，建立健全精神卫生工作领导与部门协调机制，对全县重性精神疾病患者管理工作领导小组进行及时调整；疾控机构加强对各乡镇卫生院精防工作进行技术指导，县卫健行政部门结合基本公共卫生项目考核，对全县所有乡镇卫生院开展精防工作督导。

提升严重精神障碍患者管理和救治救助水平。严格落实对三级及以上严重精神障碍患者监护人的“以奖代补”政策。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助，引入社会工作者参与社区康复活动，做好精神病患者家人思想工作，鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。

持续推进社会心理服务体系建设工作。充分发挥领导小组会议制度作用，加强心理健康服务人才培育，搭建基层社会心理服务平台，完善涵盖单位、综合医院、学校等重点场所的心理健康服务网络，开展多种形式科普宣传，加强心理危机干预队伍建设。

4.提升妇幼健康服务水平

加强妇幼健康服务体系建设。健全以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础，强化县、乡、村三级妇幼卫生服务网络建设，完善基层网底和绿色转诊网络。加强县级妇幼保健院综合能力提升建设，打造成具备三乙级水平的县级保健院，促进产科、小儿外科、普儿科住院条件及服务能力水平再上新台阶。探索在卫生院和村卫生室建立统一标准的妇幼保健馆和预防保健馆，为群众提供统一的、标准的预防保健服务。加强县级产科急救能力建设，提升多学科联合救治能力。

保障孕产妇安全分娩。完善医疗机构产科质量规范化管理体系，提升产科质量安全水平。提供生育全程基本医疗保健服务，孕产妇系统管理率达到90%以上。加强对流动孕产妇的管理服务，保障妇幼生命安全。全面落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报制度。加强危重孕产妇救治网络建设，提高危急重症抢救成功率。

提高妇女生殖健康水平。促进生殖保健服务纳入妇女健康管理，保障妇女享有避孕节育知情选择权，提高安全、有效、适宜的避孕节育服务的可及性，降低非意愿妊娠率。开展产后和流产后避孕节育服务，指导妇女选择高效的避孕方式。织密扎牢药具公共服务网络，医疗机构妇科、产科，婚姻登记机构，乡镇卫生院，村卫生室提供免费基本避孕药具服务比率达到100%，加强宣传普及和健康教育，提高基本避孕药具服务的可及性，推进基本避孕药具信息化建设，区域基本避孕药具发放机构比例达100%，公立医院免费药具政策知晓率≥65%，免费药具获得率≥90%，服务对象满意度≥90%。公立医疗服务机构免费宫内节器不低于当年放置宫内节育器总数的75%。

完善宫颈癌和乳腺癌筛查综合防治体系。普及生殖道感染、性传播疾病、宫颈癌和乳腺癌防控知识，提高妇女预防为主、主动筛查的意识。扩大宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖面，推进农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目全覆盖，提高人群筛查率。进一步落实“农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查纳入基本公共卫生服务范围”政策，确保经费来源。完善筛查诊治衔接机制，规范医疗保健机构筛查诊治服务，提高早诊早治率和诊治质量，降低死亡率。持续实施宫颈癌和乳腺癌患病困难妇女救助项目。

加强出生缺陷综合防治。加强婚前孕前保健，继续推行婚姻登记、婚前医学检查，生育指导“一站式”服务，将婚前医学检查，产前筛查纳入基本公共卫生服务，落实孕前优生健康检查。规范提供生育力评估、科学备孕指导、妊娠风险提示、遗传咨询等系统连续服务，针对先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、地中海贫血等严重出生缺陷以及重点新生儿遗传代谢性疾病，逐步制订和完善相关防治规范和指南，降低出生缺陷发生率，不断提升人口质量。

促进3岁以下婴幼儿照护服务发展。加强居住区配套婴幼儿照护服务场地建设，按照自治区要求指导居住区配建婴幼儿照护服务场所。加快发展多种形式的婴幼儿照护服务机构，大力发展普惠托育服务，推动托幼一体化、社会力量兴办、单位自建、乡村社区举办和医育结合创办等形式举办婴幼儿照护服务机构，提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化的婴幼儿照护服务，建设一批方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务机构。支持在城乡流动人口集聚区设置活动培训场所，依托基层力量提供集中托育、育儿指导、养护培训等服务，加强婴幼儿身心健康、社会交往、认知水平等方面早期发展干预，提高婴幼儿照护水平。

5.关爱儿童青少年健康

加强儿童青少年肥胖防控。强化家庭责任，提高父母及看护人营养健康素养，充分发挥父母及看护人作用，帮助儿童养成科学饮食行为，促进儿童身体活动习惯养成，做好儿童青少年体重及生长发育监测。加强社区支持，对家庭、社区食堂和餐饮单位开展膳食营养和身体活动的咨询和指导，提高父母和看护人的实践操作能力，践行健康生活方式。强化学校责任，将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育，办好营养与健康课堂，改善学校食物供给，优化学生餐膳食结构；强化体育课和课外锻炼，保证在校身体活动时间，维持儿童青少年健康体重。强化医疗卫生机构责任，加强孕期体重管理、儿童青少年体重管理和肥胖儿童干预，优化体重管理服务。加强支持性环境建设，完善社区儿童青少年活动场所、健身步道、骑行道等运动场所，支持中小学体育场地设施在课余时间和节假日向儿童青少年开放。

加强儿童青少年近视防控。加强现有中小学卫生保健机构建设，按照标准和要求强化人员和设备配备，加强儿童青少年近视检测与干预，实现儿童青少年近视监测全覆盖，促进近视危险行为综合干预。鼓励高校特别是医学院校、高等师范院校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业，培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师，积极开展儿童青少年视力健康管理相关研究。进一步治理规范校外培训机构，每年对校外培训机构教室采光照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。支持医院培养优秀视力健康专业人才，加强基层眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生培训，提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能力。加强视光师培养，满足儿童青少年对专业验光服务的需求。严格监管验光配镜行业，不断加强眼视光产品监管和计量监管，规范眼镜片市场，杜绝不合格眼镜片流入市场。

加强儿童青少年心理健康工作。积极开展心理健康宣传行动，指导学校和医疗卫生机构推广实施《学生心理健康教育指南》，支持媒体加强心理健康宣传，增强儿童青少年的心理健康意识。倡导实施“心理滋养1000天”行动，重点关注孕产妇、2岁以内幼儿及家长心理健康状况，开展1—6岁儿童心理行为发展问题预警象征筛查。建立完善儿童青少年遭受暴力、欺凌、虐待等问题的举报渠道并注重保护隐私，及时解决儿童青少年成长过程中的心理问题。积极开展心理健康促进行动及心理健康关爱行动，进一步掌握儿童青少年心理健康素养情况，帮助儿童青少年健康成长。加强对家长、教师、医师等心理健康知识的培训，支持学校、社区、社会心理服务机构建立儿童青少年心理服务平台，为儿童青少年开展心理健康服务。重视各类突发事件中受影响儿童青少年人群的应急心理援助，针对儿童青少年特点制定完善相关方案，有效开展心理抚慰、疏导和心理危机干预工作。

6.推动实现适度生育水平

全面落实现行生育政策，促进人口长期均衡发展。以全面落实现行生育政策为主线，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接。落实全面开放三孩政策，取消社会抚养费等制约措施，适当提高生育水平，提高优生优育服务水平。以“一老一少”为重点，建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系。严厉打击非法代孕、非法领养及拐卖婴儿的行为。降低生育、养育、教育成本，严格落实生育休假与生育保险制度，推进教育公平与优质教育资源供给，保障女性就业合法权益，加强计划生育协会组织建设和项目建设，提高家庭发展服务能力，促进人口均衡发展。建立出生人口监测和预警机制，科学研判出生人口变动趋势，有效管控人口波动和风险。

深入计划生育改革，落实“六大重点任务”。坚持党的领导，积极转变职能，明确职能任务；加快完善组织架构，增强领导机构的广泛性、代表性，不断调整优化机关职能；改进机关干部管理模式，加强干部作风建设，确保能为群众提供满意的服务。加快构建宣传倡导新格局，加强计划生育协会宣传阵地、宣传队伍和宣传载体建设，大力推进线上计划生育协会建设，依托遍布城乡的组织网络和活动阵地，积极开展各项宣传工作，提高群众知晓率。拓展生殖健康咨询服务，支持各类生殖健康咨询专家、俱乐部、中心等开展咨询服务活动及项目，不断扩大受益群体。持续加强优生优育指导、加大计划生育家庭帮扶及权益保障工作，助力流动人口卫生计生服务管理，切实提高新形势下计划生育协会联系服务群众的能力，不断提升育龄群众和计生家庭的获得感和幸福感。全面加强县、乡、村（社区）三级计划生育协会组织建设，加强计划生育协会工作者教育培训和能力建设，优化会员结构，鼓励更多社会能人加入计划生育协会组织，加强志愿者队伍建设，不断夯实基层基础，建立健全面向群众的服务体系。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。

持续改变家庭传统观念，增强家庭发展能力。加强适婚青年婚恋观、家庭观教育引导，对婚嫁陋习、天价彩礼等不良社会风气进行治理，提倡适龄婚育、优生优育。通过宣传教育活动，进一步改变“重男轻女”的传统观念，树立男女平等的意识。依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。完善家庭发展服务中心运行机制，充分统筹妇幼、教育、民政、妇联等部门资源，建立齐抓共管机制。广泛深入创建幸福家庭活动、新家庭计划以及家庭发展能力建设等项目，保障困难家庭的正常运行，增强家庭发展能力，促进家庭和谐幸福。

7.提升老年人健康服务能力

统筹推进城乡养老发展。根据老年人人口分布和结构变化，科学谋划“十四五”养老服务体系。完善老年医疗资源布局，建立以综合医院老年医学科为指导，基层社区卫生服务机构为依托，医养结合服务机构为骨干的老年健康服务网络。推进老年宜居环境建设，加快打造适老居住环境，深入实施城镇社区养老服务设施达标行动和区域性农村养老服务中心建设工程，优化养老设施布局，提升养老服务设施覆盖率，不断拓展服务辐射范围；营造适老出行与生活环境，在市政建设中，统筹规划、同步建设涉老公共服务设施，推进公共设施的无障碍改造，不断优化老年公共交通服务和老年人社区服务质量，提高老年人生活便利度，创建全国老年友好型社区。加强服务人员培训工作，提升医疗卫生服务人员进行老年人能力综合评估和在基层提供服务的能力。到2025年，综合连续、覆盖城乡、布局合理的老年健康服务体系基本建立，相关制度、标准、规范不断完善，每千人护理型养老床位数超过15张，老年人的健康服务需求得到基本满足。

加强老年预防保健。加强老年人自我保健知识宣传教育，常态化开展老年健康保健知识进家庭、进社区等活动及老年人体育健身活动，增强老人健康意识。强化老年人健康管理，落实国家基本公共卫生服务项目，按国家和自治区规定为老年人开展健康服务工作，推广使用“3+3+1”新型家庭医学服务模式，不断满足老年人健康服务需求。加强老年疾病防治，积极开展老年人心理关怀服务，加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，做好老年人神经退行性疾病的早期筛查和健康指导工作，降低老年人群失能发生率，保障老年人的身心健康。

加强老年疾病诊治。加强老年医学诊疗、老年康复能力建设，支持建设老年医院和康复医院。加大对医院人员、场地的支持，推动二级及以上综合性医院开设老年医学科，引导更多医疗机构开设老年病科，让优秀的医疗团队为老年病服务提供有力的保障。全面落实老年人医疗服务优待政策，积极开展老年友善医疗卫生机构创建活动，为老年人疾病诊治提供便利与优质的服务。加强老年人综合评估和老年综合征诊治，支持公立医院为老年综合征患者提供“家庭医生+家庭药师+互联网医疗”的服务，填补老年患者出院后用药无专人管理的空白，指导老年人科学用药，强化用药保障。2022年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。

大力推进老年康复和护理服务。大力发展老年护理服务，加快建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。扩大多方参与、多种方式的服务供给，多渠道增加居家养老健康服务资源，鼓励社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等医疗机构；大力发展成本可负担、方便可及的普惠性养老服务，积极引导各类主体提供普惠性服务，扩大服务供给，提高服务质量；支持基层医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。进一步扩大优质护理服务覆盖面，通过医联体建设、对口支援等方式，发挥大型医院优质护理资源帮扶和带动作用，提升基层护理服务能力。开展中医特色老年人康复、护理服务。

加强长期照护服务与安宁疗护服务。推动有老年医学科的二级及以上综合性医院与社区卫生服务中心、医养结合机构、护理院等机构建立长效合作机制，开展定期远程会诊、联网培训，并与基层双向转诊，实现老年患者的连续治疗及全程化连续照护。推动二级医院肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务，鼓励养老机构开展安宁疗护服务，支持有条件的医院和机构设安宁疗护区或床位。推广安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务。

深入推进医养结合发展。推动医养结合机构严格落实各项医疗管理相关法律法规、规范性文件及标准，落实各项医疗质量安全管理核心制度，根据相关要求配置科室、人员和设施设备。推进医养结合机构“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和环境，支持医养结合机构发展，加强医养结合服务监管，规范化开展医养结合工作。加强医养结合人才队伍建设，加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设，加大培养培训力度。积极探索医养服务老年护理人员的教育成长模式，鼓励各专业的医师到养老机构内的医疗机构中开展多点执业，促进人才有序流动。

探索医养结合建设模式。按照公建民营的思路，深化医养签约合作，通过公开招标引进社会民营资本，以鹿寨镇中心卫生院、鹿寨县久元养老公寓医养结合合作模式为样板，更好地发挥优质医疗机构优势，推动更多社会福利院建设成为医养结合试点单位，规范开展医养结合机构内部医疗卫生服务。通过依托基本公共卫生服务，在各级医疗机构创建“医养护”一体化服务新模式，支持医院持续拓展老年人健康服务范围，加快构建综合连续，覆盖面广的老年人健康服务网络，有效弥补养老机构在医疗服务上的“短板”。发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，充分发挥中医药特色优势，鼓励县中医医院主导开展医养结合工作，深入实施中医治未病健康工程，探索形式多样的中医药健康养老服务模式，把养生保健与疾病治疗及康复相结合，逐步实现中医药服务与养老服务有机结合，满足多层次、多样化的中医健康养老服务需求。

（四）培育发展大健康产业

坚持“融合”发展，重点抓好中医药壮瑶医药产业、生态康养旅游产业、健康养老三大健康产业发展，从根本上提升健康产业资源供给和服务供给，彻底突破鹿寨县卫生健康事业发展中优质品牌资源和基层服务能力“两个不足”的瓶颈，让人民群众享受更优质的健康服务。

1.发展中医药壮瑶医药产业

健全中医药壮瑶医药服务体系。加强中医药壮瑶医药服务机构建设，全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络，构建县镇村三级中医民族医疗服务体系。重点支持县中医医院改造提升工作，以创建三级中医医院为目标，完善医院基础设施建设，特别是给予三级医院建设用地支持，保障医院高质量可持续发展。筑牢基层中医药壮瑶医药服务阵地，制定中医药壮瑶医药知识与技能培训机制，持续扩大农村订单定向免费培养中医专业医学生规模，鼓励退休中医医师到基层提供服务，不断提升基层中医药壮瑶医药服务能力。

提升中医药壮瑶医药服务水平。探索与市中医医院构建超紧密型专科，以肺病科作为试点，获取成功经验后再延伸至其他专科。实施中医药壮瑶医药临床优势培育工程，逐步健全覆盖城乡的中医壮瑶医医疗保健服务体系。积极配合自治区中医药管理部门出台的基层中医民族医重点专科建设标准，以提高中医药民族医药特色服务为考核重点，加快布局基层中医民族医重点专科的培育项目，助推县级中医民族医重点专科的发展。发挥中医药壮瑶医药在流感、新冠肺炎等新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置中的作用。开展防治重大新发突发传染病等临床研究，加快中药壮瑶药新药创制研究。鼓励中医药壮瑶医药医院建立健全体现中医药壮瑶医药特点的现代医院管理制度，不断提高服务质量。积极对接自治区中医医院信息系统，充分利用中医电子病历、电子处方等为重点的基础数据库，推动开展线上线下一体化服务和远程医疗服务，不断提升服务效率。

推动中医药壮瑶医药产业传承与创新。开设中医瑶药讲堂，推进师承教育，进一步打造名中医工程，部署中医瑶药项目。继续开展科研工作，推进中医药壮瑶医药的创新发展。改善中医治疗发展不齐的现状，科学统筹规划，既要继承老中医优秀的治疗方法，又要将其与现代医药相结合。坚持中西医并重，实行中西医同病同效同价，在各医疗机构设立中医馆，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用，大力发展中医药事业。出台优惠政策，从场地、资金、研发人员培养等方面鼓励有条件的县级医院建设院内壮瑶药制剂孵化基地，积极与制药厂商合作，推动院内制剂的发展。

持续推进中药产业化。加快灵芝、罗汉果、竹节参等标准化规范化种植基地和种子种苗繁育基地建设，积极争取成为全区中医药种植基地，大力发展以基地建设、产品研发、加工销售为一体的中药材全产业链。支持引进和培育中药企业，建设深加工厂、检测中心，自主研发药材产品，重点发展中药饮片、中药配方颗粒和现代中成药大品种、新品种，加快本土中药产品推广上市。积极探索中医服务向康养方面的延伸和融合，促进产业高质量发展。

加强中医人才队伍建设。充分落实自治区中医药壮瑶医药改革人才培养模式，鼓励中医药壮瑶医药人才积极参加高职院校培养工作，鼓励西医学习中医，支持中西医结合专业人员参加临床类别全科医生规范化培训，加快培养造就一批高水平中医壮瑶医临床人才和多学科交叉的中医药壮瑶医药创新型领军人才和团队。健全人才评价激励机制，优化发展环境，不断吸引中医药院校与其他高等学校联合培养高层次复合型中医药壮瑶医药人才来鹿寨发展，大力培养中药壮瑶药材种植、中药壮瑶药炮制、中医药壮瑶医药健康服务等技术技能人才。加强村医中医适宜技术培训，积极落实高年资中医医师带徒制度，与职称评审、评优评先等挂钩，提高高年资中医医师带徒热情。

2.发展生态康养旅游服务产业

加快健康医疗旅游示范基地建设，积极争取成为国家级示范基地。围绕“全域旅游，旅游鹿寨”为总体定位，找到“康旅融合点”，积极发展新业态，支持本地发展“旅游休闲+康养”“长寿美食+康养”“民族风情+康养”“教育培训+康养”等新业态，不断拓展服务范围，推进旅游、文化、康养等产业深度融合。依托鹿寨县康养资源，重点开发农业生态康养旅游产品、森林民宿健康养生旅游产品、古镇旅游产品等产品体系，满足游客对康养旅游产品的需求。加快打造一批以休闲养生、健康养老、生态疗养、中医保健、健康食品等为核心内容的特色养生养老小镇，积极争取特色小镇融入全区长寿养生健康旅游线路，提高旅游知名度，吸引更多游客。深化发展山水生态养生度假品牌，开发香桥公园生态养生养老度假基地、黄冕林场洛清江森林度假公园、大乐岭茶业基地等，以原生态的山水环境为基础，开发原生态的养生度假旅游体验活动，营造良好的旅游生态环境，形成山水生态养生旅游精品品牌。

3.加快发展健康养老产业

认真落实国家对养老机构已有的优惠政策，积极探索制定适应健康养老产业发展需要的新政策，大力推进健康养老事业向健康养老产业转换的社会化进程，坚持事业养老和产业养老两个轮子一起转，积极鼓励全社会力量发展健康养老产业，不断完善以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的养老服务体系。加快建立老年长期护理保障制度，提高社区老年人服务能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至社区、居民家庭。大力发展专业化养老机构，提高养老服务质量。鼓励社会力量投资兴办“医养结合型”养老机构，逐步探索“候鸟型”养老养生模式和“度假型”居住养老模式，重点发展健康养生、中医康疗、中医康复、康养结合、颐养结合的养老模式，让老年人老有所依，老有所为，老有所乐。积极谋划一批带动作用强、技术含量高、市场效益好的健康养老重大项目，不断提高服务质量，以大企业、大项目带动产业发展。

四、保障措施

（一）加强组织保障

加强组织领导，强化规划引领，建立党政主导、多元参与、共建共享的大健康格局。落实政府主体责任，将卫生健康工作特别是公共卫生安全与应急工作融入全县各项工作中，积极配合县卫生健康部门落实规划实施的相关保障。强化部门协调，建立联席会议制度形成推进合力。县财政部门加强经费保障和监督，不断完善各项保障政策；县人力资源部门指导卫生健康部门做好人才引进和招聘工作；县发改、住建等部门积极支持卫生健康部门做好重点项目建设；县民政部门与县卫生健康部门共同推进医养结合工作；县医保部门在医疗、医药、医保等方面与县卫生健康部门加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。其他部门根据各自职能协助卫生健康部门实施规划。

（二）完善投入机制

完善财政保障机制，政府保障医疗机构承担公共卫生服务任务的经费；落实好各项卫生健康投入政策，建立适应医药卫生体制改革、匹配卫生健康事业高质量发展的投入机制，将政府卫生投资增量更多投向初级卫生保健和预防服务；探索以健康产出为导向的卫生投入产出评价机制。完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。

（三）完善监管体制

切实加强对卫生健康系统安全生产及综合治理工作的组织领导，保持卫生健康系统安全生产形势持续稳定，治理成效提升。强化对医疗卫生服务行为和质量的监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健全医疗卫生服务质量监测网络。执行项目检测和评估，确保项目落地实施。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。

（四）保障人才供给

加强与区内外高等院校、相关科研院所合作，培养疾病防控、养老、妇幼保健等专业人才。加强对家庭健康服务人员的培养，在有条件的高等院校和中等职业学校增设相关课程，加快培养诊治、康复、护理等方面的专业人才。围绕卫生健康事业发展，创新人才工作机制，制定完善卫生健康精英人才队伍建设实施办法，加大稳定、吸引、培养、使用人才的工作力度，改善人才成长环境，加强人事制度改革和构建人才激励机制，促进各类卫生健康人才的发展，建设一支高素质的卫生健康人才队伍。

（五）加大宣传指引

加强正面宣传和典型宣传，增强社会对卫生健康工作的普遍认知，争取各方面的有力支持，保障规划的有效实施。加强社会宣传工作，通过电视、广播、报纸和微信、网络等媒体广泛宣传卫生健康工作相关法律法规及其工作的重要性，及时回应网上舆情和社会关注的问题，提升新闻宣传与舆论引导能力。大力倡导卫生人文精神，牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生发展的核心理念，培育职业精神，树立职业形象，增强全县卫生系统广大干部职工的凝聚力和向心力，进一步激发推动事业发展、服务人民健康的积极性、主动性和创造性。