关于印发《鹿寨县2023年重点地方病防治项目工作方案》的通知

鹿卫疾控〔2023〕3号

各乡镇卫生院，县直各医疗卫生单位，县疾病预防控制中心：

根据《自治区卫生健康委关于印发广西碘缺乏病监测方案的通知》（桂卫疾控发〔2023〕4号）、《柳州市2023年重点地方病防治项目工作方案》要求，结合我县实际，制定《鹿寨县2023年重点地方病防治项目工作方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

          鹿寨县卫生健康局

           2023年5月12日

              公开方式：主动公开

                                                                                           （网络传输）

鹿寨县2023年重点地方病防治项目工作方案

根据《自治区卫生健康委关于印发广西碘缺乏病监测方案的通知》（桂卫疾控发〔2023〕4号）、《柳州市2023年重点地方病防治项目工作方案》要求，结合我县实际情况，制定本工作方案。

一、目的

为观察我县重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握我县人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、监测人群

监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。

三、监测项目

（一）必测项目

1.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量；

2.8-10岁儿童甲状腺肿大情况；

3.孕妇尿碘、盐碘含量及孕妇补碘情况；

4.地方性克汀病搜索。

（二）选择项目

1.收集新生儿甲低筛查TSH结果；

2.收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果；

3.收集孕妇甲功和抗体检测结果。

四、抽样方法与监测内容

（一）监测范围

在5个乡（镇）开展。

（二）抽样方法

监测按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇，每个乡镇各抽取1所小学，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。每个乡镇抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。

（三）监测方法和内容

1.基本情况。收集监测县、乡的人口、上一年度经济收入情况、地方性甲状腺肿大（以下简称甲肿）患者及地方性克汀病（以下简称地克病）患者管理情况等信息，填写表1、表2。

2.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。2023年在鹿寨镇、寨沙镇、导江乡、平山镇、拉沟乡5个乡镇开展，采用超声法测量8-10岁儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大率，填写表3。

3.孕妇尿碘、盐碘含量检测及补碘情况调查。在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量，并调查孕妇食用富碘食品情况及含碘补充剂情况，计算孕妇补碘率，填写表4。

4.与妇幼部门合作，收集监测县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果，填写表5、6、7。

5.碘缺乏病高危地区地方性克汀病搜索。

（1）开展碘缺乏病高危地区地克病搜索的条件。以县级为单位，历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L即可启动。

（2）终止条件。孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数在100μg/L以上后，终止高危地区地克病搜索。

（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索乡（镇）查阅医院、乡（镇）卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；在搜索乡（镇）、村（居委会）开展疑似病例线索调查，填写表8。由各省（区、市）专家诊断组进行病例确诊后，将发现的疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。

五、检测方法及判定标准

（一）尿碘含量。采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。

（二）甲状腺容积。采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276）判定。

（三）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS/T 104）。

六、监测时限

每年6月20日之前完成现场调查、采样与实验室检测工作，8月20日之前上报监测数据及监测报告。

七、健康教育与社会动员

按国家卫生健康委要求在全县范围内开展碘缺乏病日宣传活动。加强健康教育，全面提高居民碘缺乏病防治知识，自觉购买食用合格碘盐。印制宣传材料、横幅等，开展相关防治知识宣传；要求每个乡镇的卫生院及集贸市场显眼处，至少各有2条碘缺乏病固定宣传标语。

八、质量控制

（一）人员培训

1.对各监测点相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2.甲状腺超声检查由市疾控中心派专业人员到现场开展监测工作。

3.尿碘、盐碘检测和甲状腺检查数据录入技术统一由自治区组织培训，培训人员经考核合格后，方可开展监测工作。

（二）样品采集及实验室检测

1.采集孕妇尿样时，建议采集晨尿。晨尿采集，可选择住院孕妇、采集中段尿5mL，在县人民医院、县妇幼保健院实施，尿样采集应选择在产科检查之前开展，若在产科检查之后开展的应注意进行皮肤的清洗，防止因检查过程中使用含碘消毒剂造成尿样污染。随机尿样采集，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。

2.采样编号，避免重号。儿童、孕妇两类人群采样时，编号应顺延或间隔顺延编排，以避免重号。样品编号以我县首写字母和数字组成，8-10岁儿童数字编号001-200，孕妇数字编号（间隔顺延）为301-400。示例：鹿寨县儿童编号为（LZ001-LZ200），孕妇编号为（LZ301-LZ400）。

3.每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。

4.市疾控中心对我县检测的尿样、盐样随机抽检5%的样品进行实验室复核检测工作。

（三）数据管理

1.数据通过“中国疾病预防控信息系统”（登录网址：https://10.249.6.18:8881/cdc/login）录入上报，由县疾控中心承担；市疾控中心负责数据质量复核并提交自治区疾控中心。

2.县疾控中心应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。

3.各种原始资料要及时分类、归档和备份。

九、职责分工与经费使用

(一）职责分工

1.县卫生健康局负责组织管理本辖区碘缺乏病监测工作，将监测信息通报至辖区内相关部门，并向同级人民政府报告。

2.县疾控中心负责监测工作组织协调。协助市疾控中心开展甲状腺超声检查工作；组织协调碘缺乏病高危地区地克病搜索工作；负责本县监测工作的具体实施；数据汇总、分析、上报和反馈监测结果。

3.县人民医院、县妇幼保健院负责对孕妇尿碘、盐碘收集工作。

（二）资金安排及管理

严格按照《广西壮族自治区财政厅关于提前下达2023年中央和自治区财政基本公共卫生服务项目补助资金的通知》(桂卫财社〔2022〕153号)的有关规定，加强项目资金监管，确保专款专用，具体包括技术培训，实验室检测试剂和耗材，必要的检验检测设备添置，仪器设备维护、检定，检测数据录入，传输（含上网服务和设备）、储存设备，资料印刷、水电费，现场调查和采样人员补助费，交通燃油费，差旅费补助等开支。

附件：1.2023年鹿寨县地方病监测工作抽检单位及任务表

2.调查表（表1-表8）

附件1

2023年鹿寨县地方病监测工作抽检单位

及任务表

调查表（表1-表8）

表1  碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表

调查人：                     调查日期：     年    月     日

   广西壮族自治  区             市            （县、区）

监测县信息

1、县（市、区）名称：__________；县代码：__________

2、国家级贫困县：是、否

3、县的地理类型（填数字）     1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里

5、县人口总数：__________万；本县非农业人口数：_________万　

　本县农业人口数：_________万

6、本县上一年度总GDP：__________万

7、本县上一年度人均可支配收入：__________万

监测乡信息

1、乡（镇、街道）名称：             ；乡代码：             

2、采样小学名称             

3、乡的地理类型（填数字）        1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里

5、乡人口总数：__________万；

6、本乡上一年度总GDP：__________万

7、本乡上一年度人均可支配收入：__________万

表2  地方性甲状腺肿及地方性克汀病现症患者管理

1、 地方性甲肿现患人数：         地方性克汀病现患人数：          ；

2、地方性甲肿患者建档立卡人数：                ；

   地方性甲肿患者管理率：             %；

3、地方性克汀病患者建档立卡人数：           ；

   地方性克汀病患者管理率：        %；

4、地方性甲肿患者服药人数：        地方性甲肿患者手术人数：        

   地方性克汀病患者服药人数：               ；              

5、地方性甲肿患者治疗效果评价：

   有效人数        有效率     %；无效人数        无效率     %；

6、地方性克汀病患者治疗效果评价：

   有效人数        有效率     %；无效人数        无效率     %；

7、本年度地方性甲肿患者随访人数         ；地方性克汀病随访人   数        。

表3  碘缺乏病监测8-10岁儿童调查表

广西壮族自治区      市      县（市、区）       乡（镇、街道）        行政村（居委会）       小学  调查地区类型:碘缺乏地区

*性别：1=男 2=女；   #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

调查人：                ，调查日期：     年    月    日，   B超甲状腺检查医师：          ，检查日期：    年    月   日

尿样监测单位：                  ，检测人：                       ，检测时间：      年   月   日

盐样监测单位：                  ，检测人：                       ，检测时间：      年   月   日

表4  碘缺乏病监测孕妇调查表

广西壮族自治区      市      县（市、区）       乡（镇、街道）        行政村（居委会） 调查地区类型:碘缺乏地区

*孕妇甲状腺疾病史：1=甲亢 2=甲减 3=甲状腺炎 4=甲状腺癌 5=甲肿 6=其他 7=无；  #碘盐类型：1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

**是否服用碘制剂：服用含碘的多元微生素（如斯利安、善存、爱乐维、21金他维、汤臣倍健等）均为服用碘制剂；甲减/甲亢服用的药物，不属于服用碘制剂

调查单位：                ，调查人：                                       ，调查日期：     年    月    日

尿样监测单位：                    ，检测人：                               ，检测时间：     年    月    日

盐样监测单位：                    ，检测人：                               ，检测时间：     年    月    日

表5  新生儿甲低筛查TSH结果

广西壮族自治区       市        县（市、区）

注：采样部位（填数字）：1=足跟血，2=脐带血

生产方式（填数字）：1=自然产，2=剖腹产

收集人：                    ， 联系电话：                      

调查单位（盖章）：           ，调查时间：        年     月     日

表6  甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果

广西壮族自治区       市        县（市、区）

调查人：        ， 联系电话：            ，调查单位（盖章）：                     调查时间：        年     月     日

表7  孕妇甲功和抗体检测结果

广西壮族自治区       市        县（市、区）        乡（镇、街道）

调查人：        ， 联系电话：            ，调查单位（盖章）：                     调查时间：       年     月     日